Pflegegrad bei Arthritis

Arthritis ist ein weit verbreiteter Gesundheitszustand, der sich durch Entzündung, Schwellung und Schmerz in den Gelenken auszeichnet. Diese Erkrankung betrifft Millionen von Menschen weltweit und kann vielfältige Ursachen und Formen annehmen – von der leichtgradigen Arthrose, die mit fortschreitendem Alter häufiger auftritt, bis hin zu entzündlichen Erkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis, die das Immunsystem betreffen. Arthritis kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen haben, da sie die Beweglichkeit einschränkt und alltägliche Aktivitäten zur Herausforderung machen kann.

Was Sie hier über Arthritis erfahren:

• Welche Ursachen sind bekannt?
• Welche Symptome sind klassisch?
• Welche Diagnoseverfahren gibt es?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten kommen zur Anwendung?
• Welche Strategien zum Schmerzmanagement und zur Erhaltung der Gelenkfunktion funktionieren?
• Welcher Pflegegrad ist übliche bei einer Arthritis?

Nach diesem Beitrag sollen Sie ein umfassendes Bild dieser komplexen Störung – einer Arthritis – haben, welches Ihnen und Ihren Angehörigen wertvolle Einblicke und Hilfestellungen bietet.

Die Diagnose einer Arthritis:

Die Diagnose einer Arthritis kann je nach vermuteter Ursache und Typ der Erkrankung variieren. Die gängigsten Diagnoseverfahren umfassen eine Kombination aus klinischer Anamnese, körperlicher Untersuchung und verschiedenen bildgebenden und Labortests. Diese Verfahren helfen Ärzten, die Anzeichen und Symptome der Arthritis zu identifizieren, eine spezifische Diagnose zu stellen und einen angemessenen Behandlungsplan zu entwickeln.

1. Klinische Anamnese: Zunächst wird eine detaillierte medizinische Vorgeschichte des Patienten einschließlich der Symptome erfasst. Hierbei werden die Art des Schmerzes, dessen Dauer, eventuelle Steifheit, Schwellungen und die Zeiten, zu denen die Symptome auftreten (zum Beispiel morgens oder nach Ruhephasen), abgefragt.
   
2. Körperliche Untersuchung: Die betroffenen Gelenke werden auf Anzeichen von Schwellungen, Rötungen und Wärme untersucht. Es folgt die Bewertung der Funktion und Beweglichkeit der Gelenke. Auch wird geprüft, ob es Anzeichen einer systemischen Entzündung gibt.
   
3. Laboruntersuchungen: Verschiedene Bluttests können Entzündungsprozesse im Körper nachweisen und spezifische Antikörper identifizieren, die mit bestimmten Arten von Arthritis assoziiert sind. Zu den häufig durchgeführten Bluttests gehören:

• Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C-reaktives Protein (CRP), die Entzündung im Körper anzeigen können.
• Rheumafaktor (RF) und Anti-CCP (zyklisches citrulliniertes Peptid), die oft bei rheumatoider Arthritis vorkommen.
• Antinukleäre Antikörper (ANA), die bei systemischen rheumatischen Erkrankungen wie Lupus nachweisbar sein können.

4. Bildgebende Verfahren: Bildgebende Diagnostik hilft bei der Beurteilung der Gelenkstruktur und kann den Grad der Gelenkschädigung feststellen.

• Röntgenaufnahmen zeigen Veränderungen in der Knochenstruktur und den Gelenkspalten.
• Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) können frühzeitiger als Röntgenaufnahmen Entzündungszeichen und Schäden am Weichgewebe (Bänder, Sehnen) und Knorpel erkennen.
• Computertomographie (CT) kann in bestimmten Fällen zum Einsatz kommen, um ein präziseres Bild bestimmter Gelenke zu erhalten.

5. Synovialflüssigkeitsanalyse: Bei diesem Test wird Flüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk entnommen (Gelenkpunktion) und im Labor auf Entzündungszellen, Kristalle (wie bei Gicht oder Pseudogicht) und Infektionen (septische Arthritis) untersucht.

Die oben genannten Diagnoseverfahren tragen dazu bei, das Vorhandensein und Ausmaß von Arthritis zu bestimmen und bieten wichtige Informationen, um zwischen den über 100 verschiedenen Arthritistypen zu differenzieren. Eine genaue Diagnose ist entscheidend für die Einleitung einer effektiven Behandlung und kann auch dabei helfen, potenziell schwere Schäden an Gelenken und anderen Geweben zu minimieren.

Auswirkungen einer Arthritis auf Gelenke und den Körper:

Arthritis ist eine Erkrankung, die sich durch Entzündung, Schmerz und Steifigkeit in den Gelenken kennzeichnet und tiefgreifende Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Über die unmittelbare Beeinträchtigung des Gelenkes hinaus, wo sie zu Schwellungen, Schmerzen und einer eingeschränkten Bewegungsfähigkeit führt, kann Arthritis auch langfristig die Integrität des Knorpels und der Knochen angreifen. Der Knorpel, eine glatte Gewebeart, die die Enden der Knochen in einem Gelenk überzieht und als Puffer dient, kann durch den entzündlichen Prozess abgenutzt oder beschädigt werden. Dies führt zu einer zunehmenden Reibung und somit zu Schmerzen bei Bewegungen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung können die Knochen selbst Schäden erleiden, was zu Deformitäten und weiteren funktionellen Beeinträchtigungen führen kann. Manchmal erzeugen Entzündungsprozesse auch eine überschüssige Menge an Synovialflüssigkeit, was zusätzlichen Druck in dem betroffenen Gelenk erzeugt und Schmerzen verursacht. In schweren Fällen kann Arthritis systemische Effekte haben und zu Entzündungszuständen in anderen Körperteilen führen, wie dem Herz, den Augen oder Lungen, was die Komplexität des Managements dieser Erkrankung erhöht.

Die psychosozialen Auswirkungen sind ebenfalls nicht zu unterschätzen, da chronische Schmerzen und eingeschränkte Mobilität zu Depressionen, Angst und einem verminderten Selbstwertgefühl führen können, was den allgemeinen Gesundheitszustand und die Lebensqualität weiter beeinträchtigt.

Arthritis: Liste mit Übungen und Aktivitäten

Menschen mit Arthritis sollten vor Beginn eines neuen Übungsprogramms immer Rücksprache mit einem medizinischen Fachpersonal oder einem Physiotherapeuten halten, um sicherzustellen, dass die ausgewählten Aktivitäten für ihren individuellen Gesundheitszustand geeignet sind.

Nachfolgend eine Liste von Übungen und Aktivitäten, die allgemein empfohlen werden, um die Gelenke zu stärken und Schmerzen bei Arthritis zu lindern:

1. Schwimmen und Wassergymnastik: Wasserübungen bieten Auftrieb und reduzieren den Druck auf die Gelenke, während gleichzeitig Widerstand geleistet wird, was den Aufbau von Muskelkraft unterstützt.
   
2. Gehen: Regelmäßiges Gehen kann die Beweglichkeit und Ausdauer erhöhen, ohne die Gelenke zu sehr zu belasten.
   
3. Fahrradfahren: Sei es auf einem stationären Fahrrad oder einem normalen Fahrrad, Radfahren fördert die Ausdauer und stärkt die Beinmuskulatur, ohne die Knie zu sehr zu beanspruchen.
   
4. Tai Chi: Diese sanfte Bewegungsform fördert Flexibilität und Gleichgewicht und kann dazu beitragen, Gelenksteifigkeit zu reduzieren.
   
5. Yoga: Sanftes Yoga kann Flexibilität und Balance verbessern und gleichzeitig die Muskelkraft erhöhen. Yoga-Posen sollten so angepasst werden, dass sie keine Schmerzen verursachen.
   
6. Pilates: Pilates-Übungen stärken den Rumpf und verbessern die Haltung, was wiederum die Belastung der Gelenke reduzieren kann.
   
7. Stärkung der Muskulatur: Mithilfe von leichten Gewichten oder Widerstandsbändern lassen sich spezifische Muskelgruppen stärken, was zur Stabilisierung und Unterstützung der Gelenke beiträgt.
   
8. Dehnübungen: Regelmäßiges Dehnen kann die Flexibilität verbessern, die Gelenkbeweglichkeit erhalten und Steifheit verringern.
   
9. Gelenkschonende Aerobic-Übungen: Niedrig-impact-Aerobic, wie z.B. das Benutzen eines Ellipsentrainers, kann die Herz-Kreislauf-Fitness verbessern, ohne die Gelenke zu sehr zu belasten.
   
10. Handübungen: Für Menschen mit Arthritis in Händen und Fingern können spezielle Übungen zur Stärkung und Flexibilität der Hand helfen, die Fingerbeweglichkeit zu erhalten und Schmerzen zu verringern.
    
11. Körpergewichtsübungen: Bewegungen wie Kniebeugen und Ausfallschritte können mit geringem Gewicht oder dem eigenen Körpergewicht durchgeführt werden, um die Muskelkraft zu erhöhen, ohne die Gelenke zu stark zu belasten.

Jede dieser Übungen sollte mit einer geringen Intensität begonnen und allmählich gesteigert werden. Menschen mit einer Arthritis müssen dabei unbedingt auf ihre körperlichen Signale achten und die Übungen anpassen, wenn Schmerzen oder Unbehagen auftreten. Ein regelmäßiger Wechsel zwischen verschiedenen Arten von Übungen kann dazu beitragen, die Gelenke umfassend zu stärken und einer Überbelastung vorzubeugen.

Beantragung eines Pflegegrads bei Arthritis

Wenn Arthritis diagnostiziert wird, ergibt sich nicht automatisch ein Anspruch auf Pflegeleistungen. Falls jedoch Ihre Gelenkentzündung so stark ausgeprägt ist, dass Sie täglich Unterstützung benötigen, ist die Beantragung eines Pflegegrads notwendig. Eine direkte Zuweisung durch Ihre Pflegeversicherung ist nicht zu erwarten, da diese erst ermitteln muss, inwieweit und in welchen täglichen Aktivitäten Ihre Selbstständigkeit beeinträchtigt ist.

Wann ist es angebracht, bei Arthritis einen Pflegegrad zu beantragen?

Wenn Sie im Alltagsleben feststellen, dass Ihre Selbstständigkeit durch Arthritis beeinträchtigt ist – sei es in der persönlichen Hygiene, der Fortbewegung, der Ernährung, der kognitiven Orientierung oder in der Haushaltsführung –, sollten Sie die Beantragung eines Pflegegrads in Betracht ziehen. Es gibt keinen vorher festgelegten Zeitpunkt, wie etwa „drei Jahre nach der Diagnose“, für diesen Schritt. Daher empfehlen wir, Ihren Tagesablauf genau zu reflektieren. Hilfreich könnte das Führen eines Pflegetagebuchs sein, in dem Sie Schwierigkeiten bei Alltagsverrichtungen detailliert festhalten. Dieses Vorgehen erfüllt einen doppelten Zweck: Es verschafft Ihnen einen genauen Einblick in Ihre alltäglichen Herausforderungen und es dient später als aussagekräftige Dokumentation Ihrer Pflegebedürftigkeit für den Gutachter.

Achtung: Leider werden diese Pflegetagebücher in der Praxis nicht einmal gelesen, geschweige denn ernsthaft berücksichtigt. Die Experten des BWPN raten deshalb, wenn überhaupt, ausschließlich zur persönlichen Übersicht zu einem Pflegetagebuch.

Erkennen von Pflegebedarf bei Arthritis

Wenn Sie Unsicherheiten darüber haben, ob die Auswirkungen Ihrer Arthritis auf einen Pflegebedarf hindeuten, bedenken Sie, dass die Feststellung einer Pflegebedürftigkeit eine Aufgabe der Pflegeversicherung ist, die in Kooperation mit dem Medizinischen Dienst (MD), ehemals MDK, steht. Aus diesem Grund lohnt sich ein Antrag auf Pflegeleistungen daher immer dann, wenn Sie selbst der Meinung sind, dass es ohne fremde Hilfe nicht klappt.

Einige Zeichen, die darauf hindeuten können, dass eine Überprüfung Ihrer Situation auf Pflegebedürftigkeit angebracht ist, umfassen:

• Schwierigkeiten bei der Zubereitung oder dem Zerkleinern von Nahrung infolge von Schmerzen, Bewegungslimitationen oder anderen Symptomen der Arthritis.
  
• Probleme mit der Bewegungsfreiheit im Alltag, wie das Treppensteigen oder das Wechseln von Sitz- zu Stehpositionen, durch Steifigkeit Ihrer Gelenke.
  
• Einschränkungen bei Verrichtungen der persönlichen Hygiene, die allein nur schwer oder gar nicht mehr zu bewältigen sind.
  
• Hindernisse, die das eigenständige Aufsuchen von Arztterminen oder Therapiesitzungen betreffen sowie Schwierigkeiten bei der eigenständigen Medikamenteneinnahme.
  
• Zusätzliche Beeinträchtigungen durch andere Erkrankungen, zum Beispiel eine Demenz, die Ihre Orientierungsfähigkeit beeinflusst und somit den Alltag zusätzlich erschwert.

Beobachten Sie Ihr tägliches Leben hinsichtlich dieser Aspekte, um einzuschätzen, ob eine Anfrage auf Feststellung von Pflegebedürftigkeit sinnvoll sein könnte. Wie bereits oben beschrieben empfehlen wir einen solchen Antrag immer dann, wenn Sie selbst bereits ohne fremde Hilfe Probleme und Einschränkungen im Alltag wahrnehmen.

Bedenken Sie: Es ist nicht Ihre Aufgabe eine ganzheitliche Bewertung, in der Form einer Selbstdiagnose durchzuführen. Dafür ist der Medinzinische Dienst (MD), bzw. MEDICPROOF zuständig.

Welcher Pflegegrad bei Arthritis?

Wie bereits oben näher ausgeführt, sind inzwischen über 100 verschiedene Typen von Arthritis bekannt. Nicht zuletzt deshalb ist eine verbindliche Antwort auf die Frage „Welcher Pflegegrad bei Arthritis?“ nicht möglich. Dennoch lohnt es sich, spätestens nach dem Vorliegen eines Gutachtens des Gutachterdienstes Ihrer Pflegekasse, unabhängige und professionelle Unterstützung einzufordern:

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Pflegegrad bei Arthritis kurz gefasst

Sollte Ihre Arthritis akut auftreten und rasch und ohne bleibende Schäden abklingen, ist die Zuweisung eines Pflegegrades nicht möglich, aber auch nicht notwendig. Erfreulicherweise ist in einem solchen Fall keine permanente Pflege erforderlich. Im Falle einer chronischen rheumatoiden Arthritis ist ein Pflegegrad jedoch durchaus angebracht und erforderlich. Wie schon erwähnt, nimmt die Pflegeversicherung bei der Zuordnung eines Pflegegrades die individuelle Selbstständigkeit genau unter die Lupe – aber in welchem Ausmaß müssen die Beeinträchtigungen für die verschiedenen Pflegegrade vorhanden sein? Die nachstehende Liste bietet eine Übersicht über das erforderliche Maß an Einschränkungen für jeden Pflegegrad.

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten.
  
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten.
  
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten.
  
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten.
  
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Bedauerlicherweise erfahren unsere unabhängigen Sachverständigen seit 1998, dass die beauftragten Gutachten der Pflegeversicherung, wenn es um Pflegegrade bei Arthritis geht, nicht besonders regelkonform sind. Aus diesem Grund empfiehlt es sich dringend fachliche Unterstützung zu nutzen:

Häufige Fragen zu Arthritis

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Rechtes Knie (Schema:): (c) BWPN | Filip_Krstic - Getty Images
Dame bei Übungen: (c) BWPN | kate_sept2004 - Getty Images