Seit dem 1. Januar 2017 wurden in Deutschland die bisherigen drei Pflegestufen durch fünf Pflegegrade ersetzt, um die Pflegebedürftigkeit von Personen genauer und individueller abbilden zu können. Dieser Wechsel war Teil des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes (PSG II), das eine bessere Unterstützung insbesondere für Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz, wie es bei Demenz der Fall ist, einführte.
Inhalt
Pflegegrad bei Demenz
Vor 2017 war das System mehr auf körperliche Einschränkungen ausgerichtet. Menschen mit Demenz oder anderen psychischen Erkrankungen erhielten oft nicht die notwendige Unterstützung, da bei ihnen weniger die körperlichen Beeinträchtigungen, sondern vor allem kognitive und psychische Einschränkungen im Vordergrund stehen. Mit den Pflegegraden wurde dies angepasst, indem nun sechs Module bei der Beurteilung der Pflegebedürftigkeit eine Rolle spielen:
- Mobilität
- Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Selbstversorgung
- Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
- Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
Begutachtung für Pflegegrad
Die Einstufung in einen Pflegegrad bei Demenz geschieht durch den Medizinischen Dienst (MD) oder andere Gutachterdienste, die im Auftrag der Pflegekassen handeln. Bei Menschen mit Demenz sind gerade die Module 2 und 3 von hoher Bedeutung. So wird zum Beispiel bewertet, wie gut die betroffene Person im Alltag orientiert ist, ob sie in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen, und wie sie mit anderen Menschen interagiert. Auch herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggressivität oder Apathie fließen in die Beurteilung mit ein.
Ansprüche und Leistungen
Der festgestellte Pflegegrad bei Demenz bestimmt daraufhin den Anspruch auf Pflegeleistungen. Diese können sachbezogene (z. B. professionelle Pflegedienste) oder geldbezogene Leistungen (z. B. Pflegegeld für Angehörige) sein. Zudem gibt es Kombinationsleistungen, Tages- und Nachtpflege, Kurzzeitpflege, Verhinderungspflege sowie Zuschüsse für Umbaumaßnahmen und Pflegehilfsmittel.
Pflegegrad bei Demenz
Menschen mit Demenz kommen oft in höhere Pflegegrade, weil sie in vielen Aspekten des täglichen Lebens eingeschränkt sind. Sie benötigen Unterstützung bei der täglichen Routine, bei der Orientierung und eventuell auch bei der Nachtbetreuung, falls sie an Sundowning leiden, einem Phänomen, bei dem die Symptome von Demenz am späten Nachmittag und Abend zunehmen. Anders als durch das Zweite Pflegestärkungsgesetz (PSG II) ursprünglich vorgesehen, werden Menschen mit kogintiven Einschränkungen ind er Praxis allzu häufig nicht regelkonform bewertet und es kommt in der Folge zu keinem Pflegegrad bei Demenz oder zu einer zu geringen Einstufung. Wir empfehlen in einem solchen Fall dringend fachliche und unabhängige Unterstützung zu beanspruchen:
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nicht jedes Verfahren annehmen.
Vorgehensweise bei Antragstellung
Um Pflegeleistungen für einen Demenzpatienten zu beantragen, ist es notwendig, einen Antrag bei der zuständigen Pflegekasse zu stellen. Nach Eingang des Antrags wird ein Termin für die Begutachtung durch den MDK oder einen anderen Gutachter vereinbart, um den Pflegegrad festzustellen.
Betreuung und Unterstützung
Angehörige von Menschen mit Demenz sollten sich auch über Beratungsangebote und Hilfen informieren, die zusätzlich zu den Leistungen der Pflegeversicherung bestehen. Regionale Alzheimer Gesellschaften und Demenznetzwerke bieten Unterstützung und Informationen an und vermitteln Kontakte zu Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen.
Pflegegrad bei Demenz ist obligatorisch
Die Entwicklung einer Pflegebedürftigkeit findet häufig im Rahmen einer Demenzerkrankung statt. Die Diagnose einer solchen Erkrankung bedeutet jedoch nicht, dass die betroffene Person unmittelbar umfassende Betreuung benötigt. Somit ist ein Pflegegrad bei Demenz zwar keineswegs obligatorisch, aber ausgesprochen wahrscheinlich. Im frühen Stadium der Demenz kann die Person mit geringfügiger Hilfe oft noch eigenständig ihren Alltag bewältigen. Die anfängliche Selbstständigkeit bleibt somit zu einem gewissen Grad erhalten und eine 24-Stunden-Betreuung ist zunächst nicht zwingend erforderlich. Im Laufe der Zeit kann die Pflegebedürftigkeit entweder direkt durch die fortschreitende Demenzerkrankung oder durch das Hinzukommen weiterer gesundheitlicher Beeinträchtigungen zunehmen.
Die Folgen einer Demenzerkrankung sind für alle Beteiligten meist besonders herausfordernd. Die kontinuierliche Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten nimmt eine zentrale Rolle bei der Einschätzung des Pflegebedarfs ein. Darüber hinaus führen Veränderungen in der Persönlichkeit des Erkrankten oft zu einer zusätzlichen Belastung. Pflegende können sich vor zusätzliche Schwierigkeiten gestellt sehen, da Menschen mit Demenz möglicherweise weniger kooperativ sind oder nicht nachvollziehen können, warum bestimmte Pflegemaßnahmen notwendig sind. Dies kann die Situation sowohl für die Betroffenen, die eine von ihnen als unerwünscht empfundene Zukunft vor sich sehen, als auch für die pflegenden Angehörigen sehr belastend machen. Gerade für Angehörige kann es äußerst schmerzhaft sein, den stetigen geistigen und körperlichen Abbau eines nahestehenden Menschen mitanzusehen und zu begleiten, was die Pflege zu einer bedeutsamen emotionalen Herausforderung macht.
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Häufige Fragen (FAQ)
Was ist Demenz?
Demenz ist ein Überbegriff für Symptome, die mit einem Verlust der kognitiven Funktionen – Denken, Erinnern und Schlussfolgern – zusammenhängen, worunter auch die Veränderung von Persönlichkeit und sozialen Fähigkeiten fallen kann. Alzheimer ist die häufigste Form der Demenz.
Ist Demenz Teil des normalen Alterungsprozesses?
Nein, Demenz ist nicht einfach eine Folge des normalen Alterns. Sie ist eine Erkrankung, die überwiegend ältere Menschen betrifft, aber nicht als normal anzusehen ist.
Wie kann ich die Kommunikation mit einem demenzkranken Angehörigen aufrechterhalten?
Sprechen Sie einfach und klar, nutzen Sie nonverbale Kommunikationsmittel, hören Sie aktiv zu und zeigen Sie Geduld und Verständnis.
Wie gehe ich mit Wutausbrüchen oder Aggressionen um?
Bleiben Sie ruhig, versuchen Sie, Auslöser zu erkennen und zu vermeiden, und schaffen Sie eine beruhigende Umgebung. Körperliche Nähe und Berührung können helfen, den Patienten zu beruhigen.
Wie kann ich mich um meine eigene psychische Gesundheit kümmern?
Sorgen Sie für eigene Pausen, nehmen Sie Unterstützungsangebote wie Selbsthilfegruppen wahr, und zögern Sie nicht, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Was kann ich tun, um einem Angehörigen mit Demenz ein sicheres Zuhause zu bieten?
Entfernen Sie potentielle Gefahrenquellen, sorgen Sie für eine gute Beleuchtung, installieren Sie gegebenenfalls zusätzliche Handgriffe und nutzen Sie technische Hilfsmittel wie Herdabschaltungen.
Gibt es Hilfen, die mir bei der Betreuung zuhause unter die Arme greifen können?
Ja, es gibt verschiedene Dienste wie ambulante Pflegedienste, Tagespflegeangebote, Nachbarschaftshilfen und ehrenamtliche Organisationen, die Unterstützung anbieten. Nicht zuletzt ist das einer der Gründe, warum ein möglichst hoher Pflegegrad bei Demenz wichtig ist!
Wie kann ich mit der veränderten Persönlichkeit/Verhalten meines Angehörigen umgehen?
Versuchen Sie, Verhaltensänderungen nicht persönlich zu nehmen und suchen Sie nach den Bedürfnissen, die hinter dem Verhalten stehen könnten.
Was sind Anzeichen dafür, dass die Demenzerkrankung fortschreitet?
Zunehmende Gedächtnisverluste, Schwierigkeiten bei Alltagsaufgaben, Veränderungen im Urteilsvermögen, Orientierungslosigkeit und veränderte Sozialkompetenzen sind Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit.
Wie entscheide ich, wann eine professionelle Pflege notwendig ist?
Wenn die Pflege zuhause nicht mehr sicher oder aufgrund eigener Gesundheit oder zunehmender Belastung nicht mehr machbar ist, sollte professionelle Unterstützung in Betracht gezogen werden.
Sollte ich meinem Angehörigen die Wahrheit sagen, wenn er/sie nach Personen fragt, die bereits verstorben sind?
Es hängt von der Situation ab. Manchmal kann es besser sein, mit der Wahrheit umzugehen, in anderen Fällen kann es sanfter sein, die Person zu beruhigen, ohne sie mit der Realität zu konfrontieren.
Wie gehe ich mit dem Verlust der Kontinenz um?
Erstellen Sie einen Toilettengang-Plan, verwenden Sie inkontinente Hilfsmittel und wenden Sie sich an einen Arzt, um mögliche medizinische Ursachen auszuschließen.
Gibt es finanzielle Unterstützung für Pflegende von Demenzpatienten?
Ja, es gibt finanzielle Unterstützung für pflegende Angehörige. In Deutschland können Pflegegrade und entsprechende Leistungen der Pflegeversicherung beantragt werden.
Wie kann ich sicherstellen, dass mein Angehöriger eine gute medizinische Versorgung erhält?
Halten Sie regelmäßige Arzttermine ein, sorgen Sie für eine vollständige Medikamentenliste und sprechen Sie offen über alle Gesundheitsprobleme.
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Interessante Links
Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.
Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft ist eine Selbsthilfeorganisation, die sich für die Unterstützung von Demenzkranken und ihren Angehörigen einsetzt. Die Website bietet Informationen über die Krankheit, Tipps für den Alltag mit Demenz und Hinweise zu Hilfsangeboten und Veranstaltungen.
Webseite: Deutsche Alzheimer Gesellschaft
Alzheimer Forschung Initiative e.V. (AFI)
Die AFI ist eine gemeinnützige Organisation, die sich der Erforschung von Alzheimer und anderen Demenzformen widmet und über Fortschritte in diesem Bereich informiert. Auf der Website finden Sie Informationen zur Forschung, zu Prävention und zum Umgang mit der Erkrankung.
Webseite: Alzheimer Forschung Initiative e.V.
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ)
Das BMFSFJ engagiert sich für die Verbesserung der Lebenssituation von Menschen mit Demenz und ihren Angehörigen in Deutschland. Auf ihrer Website finden Sie Informationen zur Demenzstrategie der Bundesregierung und zu verschiedenen Förderprogrammen.
Webseite: BMFSFJ – Leben mit Demenz
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